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    每人繳納五十元,健康受益一整年
    ——新農合政策指南

    [新聞分類:政策法規] [上傳時間:2012-06-18 11:34:57] [作者:平遠鎮合管所] [上傳者:admin] [瀏覽次數:5096]
     

    一、參合須知

    參合對象:轄區內的農村居民(包括外出打工、經商、上學的人員)。參加城鎮居民、城鎮職工醫療保險,出國、出境打工或定居人員,勞改、勞教和緩刑期間的人員,財政供養人員不得參加合作醫療。

    繳費標準:2012年,新農合的籌資標準為290元/人。其中,各級財政補助240元(中央156元、省級84元),個人繳費50元。

    繳費時間、地點:籌資工作從每年9-11月,憑戶口簿到所在的村民委(村小組)繳納本戶下年的參合費。

    二、報銷政策

    1、2012年門診減免政策:村級50%;鄉級45%;縣級45%;僅縣內實行門診減免?h外一律不實行門診減免。封頂線為普通門診200元/人/年,慢性病門診1500元/人/年。

    2、2012年住院補償政策:

    年度

    醫療機構類別

    起付線

    報銷比例

    2012

    州內鄉級醫療機構(平遠醫院、德厚衛生院)

    80

    85%

    縣內縣級醫療機構(硯山縣人民醫院、縣中醫院)

    150

    70%

    州內縣級醫療機構(文山市、馬關縣人民醫院)

    150

    70%

    州內州級醫療機構(文山州人民醫院、州中醫院)

    300

    50%

    州外醫療機構(開遠、昆明等國家辦醫療機構)

    600

    40%

    備 注

    1.封頂線:普通住院6萬元/人/年,特殊、重大疾病住院8萬元/人/年。

    2.特殊、重大疾病:按醫療機構類別設起付線,統一報銷70%。

    3、外地(縣外)住院需在國家辦醫療機構才能報銷,民營醫院不能報銷。

     

    3、我縣確定的特殊、重大疾病病種:各種惡性腫瘤、顱腦腫瘤手術治療、心臟疾病手術治療、腦出血、腦梗塞、再生障礙性貧血、腎功能衰竭、肝硬化失代償期、甲亢危象、大動脈瘤手術治療、系統性紅斑狼瘡、脊柱疾病手術治療、14歲以下兒童先天性心臟病、白血病、重度精神病。

    4、部份特殊、重大疾病補償政策:乳腺癌、宮頸癌、農村重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染;以上疾病需在指定的省級醫療機構救治,按70%報銷,不設起付線,不設自費藥品和診療項目,補償費用不計入當年封頂線。

    5、縣外住院報帳必備手續:①住院發票;②病情證明;③費用清單;④合作醫療證;⑤領款人身份證。

    6、縣外住院報帳時限為出院后30天內,但確因外地就醫交通不便、報銷材料不全需補充、自然災害等特殊原因造成的時間推遲可酌情考慮延長至60天內。

    三、新生嬰兒補償政策:當年出生嬰兒可隨參合母親享受新農合住院補償政策,享受時間從出生日起至當年12月31日止。

    政策咨詢電話:0876-3880566

     

    平遠鎮新型農村合作醫療管理所(宣)

     
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